安徽迎来医保支付方式改革 年底实现统筹地区全覆盖

不知道您有没有过这样的情况，在医院治疗出院后，看看长长的结算单就觉得眼花缭乱?今后，这样的情况将会有所改善，看病住院“打包付费”时代来临。近日，安徽省医保局出台了《安徽省DRG/DIP支付方式改革三年行动方案》(以下简称《行动方案》)，该《行动方案》明确，今年年底，全省17个统筹地区全面开展DRG/DIP支付方式改革，实现统筹地区全覆盖。

《行动方案》围绕全覆盖、建机制、打基础、促协同、强研究5个方面，提出了共10条工作举措，强力推进DRG/DIP支付方式改革向纵深发展。

记者注意到，《行动方案》列出了改革推动“时间表”，2022年底，安徽省17个统筹地区全面开展DRG/DIP支付方式改革，实现统筹地区全覆盖;2023年底，所有统筹地区基本实现符合条件的医疗机构、病种、医保基金全覆盖;2024年底，基本建立安徽省统一、上下联动、内外协同、标准规范、管用高效的医保支付新机制。

那么到底什么是DRG/DIP支付方式改革?据了解，所谓DRG付费即按疾病诊断相关分组付费，根据疾病诊断、治疗方式和病人个体特征等情况形成不同的诊断相关组，每一个诊断相关组确定统一付费标准;而DIP付费即按病种分值付费，根据年度医保支付总额、医保支付比例及各医疗机构病例的总分值计算分值点值，形成支付标准。与传统付费方式相比，DRG/DIP付费是一种更科学、更精细的医保支付模式，其通过大数据的方法，对疾病诊疗进行分组或折算分值，实行“一口价”打包付费，有效避免“大处方”、过度诊疗等问题。

《行动方案》明确，为深入推进改革全覆盖，将巩固完善支付方式改革试点成果， 已开展DRG/DIP支付方式改革的14个统筹地区要总结改革经验，完善实施方案，推进实际付费稳定可持续。同时，推进新增地区支付方式改革。亳州市、池州市以及省直医保在2022年开展DRG/DIP支付方式改革工作。2022年底前启动模拟付费;2023年6月底前实现实际付费。

据悉，DRG/DIP支付方式改革是一项系统、全面、复杂的深入性改革，与医保领域的其他改革均有着密切的联系。安徽省将确定省级示范点，充分发挥示范点引领作用，同时，依托省医保研究院等高校智库、国家及省级DRG/DIP专家，开展各类与支付方式改革相关的政策研究。结合省级统筹，研究探索在DRG/DIP中选择一种支付方式深入推进。

(合肥报业全媒体记者 唐萌)