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金寨县: 创新实施“惠民保” 提升医疗保障水平

2021-02-20 16:47:59   来源:六安新闻网

近日,记者从金寨县医疗保障局了解到,该县创新实施具有特色的“惠民保”商业保险新模式,形成城乡居民基本医疗保险、大病保险、医疗救助和惠民保等相互衔接、互为补充的多层次医疗保障体系,进一步提升了城乡参保居民的医疗保障水平。

金寨县科学确定保费标准,2021年保费为30元/人,由财政全额承担,2022年及以后保费标准根据上年度医药费用报销情况进行适当调整,并实行个人缴费和政府补贴相结合的筹资方式;参保城乡居民当年享受惠民保理赔的,次年个人缴费部分上浮(上浮标准为当年个人缴费标准的30%),连续2年未享受惠民保理赔的,第三年个人缴费部分下调(下调标准为当年个人缴费标准的20%),缴费标准调整每3年为一个周期。合理设计理赔标准,按照基本医疗保险、大病保险、医疗救助、医疗补充保险顺序进行理赔,实行差异化理赔引导群众合理有序就医,年度内县内住院自费费用累计超过0.8万以上的部分纳入理赔,起付线至5万元的理赔比例为60%,5万元以上的理赔70%;年度内县外住院自费费用累计超过2万以上的部分纳入理赔,起付线至5万元的理赔比例为50%(未经县级医院转诊比例为40%),5万元以上的理赔60%(未经县级医院转诊比例为50%);年度封顶30万元。提供优质高效服务,通过公开招标择优确定商保公司;精简申办材料,参保城乡居民只需提供医保报销回执单、医疗救助结算单原件、出院小结复印件、社保卡复印件即可办理;实行一窗通办,中标商保公司在金寨县医保中心结算大厅设立办理窗口,实行“同窗口受理、限时性办结、一站式服务”。(袁兴发 皖西日报融媒体记者 储著坤)

    责任编辑:刘鸣

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