看病打包付费，给出一本明白账

看一次病到底要花多少钱?很多时候病人要等到治疗结束之后，才能看到来自医院的账单。不过这样的情况在阜阳市正逐步改变，我市医保已经实施按病种付费，目前已有295组疾病纳入。

打包付费，花销明明白白

所谓按病种付费,通俗地说就是“打包付费”，明确看好一个病需要花费多少钱。

以宫颈癌为例，假如每例患者的定额费用为14000元，医保按定额65%付费，即每例患者新农合支付9100元，患者按市级治疗费用的35%进行付费，需要支付4900元。

如果该例患者治疗费用为20000元，医保支付9100元，患者支付20000×35%=7000元，余下的医疗机构承担;当该例患者治疗费用为10000元时，医保仍支付9100元，患者支付10000×35%=3500元，多余部分归医疗机构所有。

也就是说，高于定额，医疗机构要承担后果;低于定额，医疗机构则能获益。这样一来，控制医疗费用也就成了医疗机构的主动行为。

对于患者方面，实行按病种付费，病人可以事先知道自己能够报销多少费用，不会对后续治疗费用产生疑问及担心。尤其是恢复不顺利的时候，担心费用增加。

同时，患者按照实际费用的固定比例自付，也可引导其节约费用，防止过度医疗需求，避免病人与医院之间发生不必要的医患矛盾。

同病同价，引导基层就医

2016年起，我市实行同病同价新农合补偿政策，医保基金按医疗机构级别实行定额补偿，同一级别的医院,收费标准相同。目前，已有20种常见外科疾病组中执行了同病同价医保补偿政策。

通过定额补偿，患者在基层治病支付的费用少，从而遏制小病大治，引导合理就医，力求一般常见病、多发病诊治在县域内基本解决。

今年上半年，全市县、乡两级医疗机构共执行11503例，节约了医保基金将近4000万元，促进了基层医疗机构的服务能力。

295组疾病实施按病种付费

据了解，市医保局对市、县级医疗机构按病种付费执行率实行季度通报、半年通报。根据通报，目前全市按病种付费病种已达295组，重大疾病按病种付费108组，实际补偿提高至75%左右。今年上半年县级以上医疗机构共执行按病种付费15.95万例，医保基金支出7.2亿元，减轻患者就医支出2.1亿元。

今后，我市还将继续扩大按病种付费的病种数量和定点医疗机构范围。引入竞争谈判机制，相同的病种，优先考虑在费用定额竞价较低的医疗机构试点。记者 段华梅