咬人的蛇没毒就能放心了？千万别！去医院不能少

最近一则急诊科新闻上了热门，一个姑娘被蛇咬伤后，淡定抓蛇去医院就医，被媒体戏称为“女汉子”。

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经接诊医生辨认，这条蛇为无毒的赤链蛇，伤口经过消毒处理后又打了破伤风，观察了一个小时后，没有出现异常症状就离开了。

这位姑娘抓着活蛇来看病，对医生的诊断和治疗是有很大帮助的。可以更准确地判断蛇的种类，有没有毒性。如果有毒，还可以根据蛇的种类针对性地选用抗蛇毒血清治疗。

然而我们却不太赞成这样做，因为毕竟风险太大。不仅有可能再度被咬伤，中毒加深，还有可能意外伤害到其他人。除此以外，只是抓蛇，所做的也是远远不够的。

被蛇咬伤后，该怎么办?

1、保持镇静，注意观察蛇的形态及身上的花纹和色泽，有条件时可用手机拍照，以便给医生提供准确的资料。

2、避免奔跑等剧烈活动，被咬伤的肢体尽量减少活动，并保持下垂，可减缓毒液回流到心脏的速度。在伤口的近心端用手帕、布条、绷带等结扎，以阻断淋巴和静脉血液回流。

3、仔细观察伤口牙痕数目、大小、深浅、渗血等情况。附近有水则可以用流水冲洗伤口数分钟，有1:5000高猛酸钾溶液则是更好的选择。

被咬伤后，在等待救援期间应用流水冲洗伤口(图片来源：图虫创意)

4、不要像影视剧中常演的那样用嘴吸出毒液，如果嘴里有伤口，可能导致毒液进入体内。如果有条件，可用拔火罐、吸奶器等办法做负压吸引，吸出部分毒血。

5、尽快到就近医院处理。途中每隔大约20分钟就应该松开扎带约1-2分钟，以免肢体坏死。

被无毒的蛇咬了，还需要上医院吗?

实际生活中，有些人可能经常和蛇打交道，认为自己能分辨出毒蛇和无毒蛇，因此被无毒蛇咬伤后，自己简单处理一下也就不管不顾了。但其实，即使被无毒蛇咬了，仍然有必要去医院：

毒蛇和无毒蛇误判的后果很严重，因此不要掉以轻心，没有必要为此而冒险。

无毒蛇也不是绝对无毒，我们仍然需要严密观察伤口情况，有肿胀、疼痛、麻木等异常症状都需要及时处理。

即使是无毒蛇，口腔内也可含有大量细菌。被咬伤的伤口需要严格消毒，以避免感染。伤口的感染可能在几天之后才会比较明显，所以也不能放松警惕。

蛇牙印有时候又细又深，由于很难彻底消毒，还需要根据情况，注射破伤风抗毒素以预防破伤风感染。必要时还需要使用抗生素。

被乌龟等无毒的爬行动物咬伤也需要去医院进行处理(图片来源：图虫创意)

除了蛇咬伤外，其实生活中也不乏被蜥蜴、乌龟等爬行小动物咬伤的案例，虽然这些动物大部分没毒，但也是有必要去医院的，具体处理措施如下：

彻底清洗消毒伤口。顺序应该是先用大量清水，然后用双氧水，再用碘伏消毒。

及时去医院注射破伤风抗毒素，预防破伤风感染。

如果伤口较深，需要预防性使用抗生素抗感染。

如果被不认识的动物咬伤，该如何判断是否有毒呢?

有些时候，我们会被一些不知名的小虫或动物咬到，那么这时候该如何判断是否有毒呢?

有毒伤口疼痛可逐渐加重，有烧灼样痛，有时伴有麻木感。伤口若无毒，疼痛跟一般创伤区别不大，不会加剧。

有些有毒物质可导致凝血障碍，出血不止。无毒伤口一般出血少或不出血。

有毒伤口会出现组织坏死、变黑、瘀斑、肿胀越来越严重。无毒伤口一般没有肿胀。

有些中毒伤口会出现附近淋巴结肿痛，无毒伤口一般不会。

有毒伤口可能引起全身中毒症状，比如头昏、胸闷、心慌、呼吸困难、乏力等等。无毒伤口可能由紧张引起一些症状，但一般不典型或症状较轻。

上述症状一般在1-2个小时内即可出现、加重。如果观察数小时没有异常表现，则中毒可能性低。伤口按照一般创伤处理原则处理即可。

题图来源：图虫创意

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作者：郑堃(急诊科副主任医师)