安徽省重点新闻门户网站 安徽青年报官方网站 安徽省青年新闻工作者协会官方网站
当前位置:安青网>安徽网事 >正文

安徽新医改下周三启幕 详解新规帮您看懂医改

2015-03-27 09:32:58   来源:新安晚报

A05032701

4月1日起,大医院不仅门诊挂号费提高,还将限号。

今年初,安徽率先启动了城市公立医院改革综合试点。从4月1日开始,医改将端出全新“菜单”。从门诊挂号、药品价格、医疗服务项目收费,都将有所变化。昨日,省卫生计生委召开新闻发布会,对4月1日我省公立医院改革的新举措做了详细介绍。此次,我省基本确定了100所公立医院纳入本次改革范围。其中,省属医院17所,市属和区属医院83所。

▇数字看新规

药价降不少,门诊要限号

拿药比原来便宜15%

从2015年4月1日起,全省所有公立医院取消15%药品加成,城市患者也能买到“零差率”的药品了。

目前,相关医院已经在对药品盘存清库,同时对价格调整进行模拟测试,保证新的价格系统在4月1日可以正常运行。

据介绍,公立医院改革将建立科学的价格体系,打破“以药补医”的局面。到2017年全省公立医院药品、耗材收入占医院总收入的比重控制在40%以下,其中县级公立医院和城市二级医院控制在35%左右,城市三甲医院控制在45%左右。

知名专家诊察费50元

过去,各大医院的挂号费多在5~10元左右,而从4月1日开始,挂号费将调整为诊察费,并且上调。

省属医院普通、专家和知名专家西医门诊诊察费分别为10元、20元和50元。中医辨证论治相应上浮3元。方便门诊为1元,急诊诊察费15元。这也说明,今后市民去医院“挂号”的费用将整体上调。

专家半天只看25个号

4月1日起,城市三级公立医院将实行门诊“限号限时”制度,以此改善医疗服务。

除少数科室外,专家门诊每半天原则上不超过25个号,患者平均看病时间原则上不少于10分钟;普通门诊每半天原则上不超过38个号,平均看病时间不少于6分钟。

此外,知名专家门诊则规定 “每半日诊疗人数不超过20人”。

手术费至少提高35%

除了药价降低、诊察费上调外,部分医用设备价格会下降,但手术价格会提高。

据介绍,省属医院CT、磁共振和超声设备检查在现行价格基础上各降低10%。如磁共振平扫每部位由390元降为351元。如单次多层CT平扫每部位由200元降为180元。

手术、治疗、护理及部分中医服务类价格则上调。其中,一、二类手术价格提高35%,三、四类手术价格提高50%。

服务价差最多达20%

原本我省医疗服务价格主要由省级管理,改革后,部分管理权限将下放到市级管理。

据介绍,市属及以下公立医院医药价格改革,可参照省属公立医院医药价格改革执行,其医疗服务价格由市价格主管部门会同市卫生计生、人社部门结合当地实际,按照不高于省级价格水平及时核定。

另外,我省还将实行分级定价。对不同级别医院实行分级定价,二级医院和三级医院医疗服务价格应保持10%~20%的差价。

▇记者帮你算

阿明去看病 ,费用怎么变

医疗服务价格调整后,老百姓看病的费用会增加还是降低?本报记者以市民“阿明”为例,帮您粗略地算一算,4月1日后去医院就诊费用会如何变化。

病例1

老安得了湿疹,到三甲医院皮肤科就诊,挂专家门诊,医生开了100元的药。

医改前:

挂号5元+开药100元=105元

医改后:

专家门诊诊察费20元+开药85元=105元

如挂普通门诊,总费用为95元。

如在基层就诊,总费用下降10%~20%,总费用最低为76元。

专家点评:小病到大医院费时又费钱,费用甚至会增加。常见病应尽量到基层就诊。

病例2

阿明腿部不明原因疼痛多年,到三甲医院就诊,挂知名专家门诊,由于病情较为复杂,需做核磁共振增强扫描才能确诊,并开了口服镇痛药。

医改前:

挂号费40元 + 核磁共振440元 + 口服药60元 = 540元

医改后:

知名专家诊察费50元 + 核磁共振396元 + 口服药51元 = 497元

专家点评:在大医院看重大疾病、疑难杂症,费用会减少。

病例3

阿明有冠心病、高血压等慢性疾病,每三个月需要到医院调整用药,并拿药。

医改前:

挂号费5元 + 药费1200元 = 1205元

医改后:

方便门诊1元 + 药费1020元 = 1021元

专家点评:慢性疾病患者定期拿药,可通过方便门诊,不需再花诊察费。

病例4

阿明的儿子长了智齿,到三级口腔专科医院就诊,挂专家门诊,医生为其做了高位阻生牙拔除术,并开了60元消炎药。

医改前:

挂号4元+手术费120元 + 药60元=184元

医改后:

专家门诊诊察费20元+手术费162元+药51元=233元

如在基层就诊,总费用下降10%-20%,总费用最低为186.4元

专家点评:

该手术为一、二类手术,涨幅为35%。价格调整后,在三级以上医院手术费用明显增加。因此,到基层医院进行一二类手术,不会增加患者负担。

a06032701

3月26日,安医附院,一些市民在排队挂号。

看病限号,患者挂号会更难?

相关负责人详解六大问题,将采取措施满足患者需求

我省公立医院改革,将给老百姓就医带来极大影响。看病负担加重了吗?看病更难了吗?对于这些疑问,省卫生计生委主任于德志和省立医院、安医大一附院、省儿童医院的负责人分别予以了解答。

问题一:医药价格调整后,老百姓看病负担是否加重?

医药价格有升有降,很多人都关心最终的负担。

“实行分级定价,拉开不同级别医院价差后,小病到大医院就诊费用会增加。”省卫生计生委主任于德志说,根据调整的价格做了总体收入测算、次均费用测算、典型病例测算等三个层面的基础测算。

结果表明,取消药品加成同步实行新的医疗服务价格后,总体上看,患者就医的费用结构中,花在药品、耗材和检查上的钱会有所减少,花在诊察、治疗、手术和护理等方面的钱会有所增加,但是总体就医负担不会增加。

从结构上看,在省级医院看小病、常见病花费的钱会增加,看大病、重病花的钱会减少。从长远看,特别是药品耗材带量采购、规范合理用药等政策措施实施后,患者就医负担还会进一步减轻。

于德志举例说,根据我省城市门急诊数据测算,在没有检查的情况下,如果医疗费用低于230元,到大医院就诊就“不划算”了,如果医疗总费用在500以上,到大医院就诊才有一定价值。

问题二:限时限号,会不会导致患者挂号更难?

“实行限号限时政策的目的,是为了保证医生有充足的时间与病人交流和诊察,以确保质量,改善服务。”于德志说,限号之后,的确会有患者挂不上号,但各医院将会出台各种政策,尽可能满足更多患者的需求。

城市三级医院专家门诊扩大预约诊疗号源,实行预约优先,同时预留一定比例的号源,投放到基层医疗卫生机构,基层转诊可预约优先。

实行错峰排班,根据患者门诊就诊高峰,加强医院内不同诊区诊疗力量动态调配;引导患者选择适宜专科和不同层次门诊就诊,满足多元化的就医需求。

同时,引导城市医院医生到基层坐诊,特别是与同城社区卫生服务机构紧密合作,安排一定数量的医生到社区挂牌坐诊。

于德志说,对于外地患者,也应该引导他们就近首诊、基层首诊,符合要求的由基层医疗机构预约转诊。引导病人首诊一般选择普通门诊,疑难复杂疾病选择专家门诊。

问题三:提高医疗服务价格,能否破除”以药养医“?

”过去城市公立医院一直应用的 ‘以药养医’机制,易诱发‘大处方’、使用‘高价药’,这种‘羊毛出在羊身上’的形式不可取。”于德志表示,破除“以药补医”机制,建立起科学合理的公立医院运行补偿机制,解决医疗服务价格结构性矛盾,才能有效控制医疗费用的不合理增长,缓解“看病难、看病贵”。

在我省医改方案中,药品加成取消,体现医生能力的诊察费、手术费等提高。“这是基于尊重医学规律的考虑。”于德志解释说,医院和医生是依托医学知识和专业条件提供技术服务的,不应该成为从药品销售中获得利益的机构和人员。一些医疗机构通过降低或者不收取诊察费来吸引病人,通过药品加成销售获取利益的做法,有违医学规律,也不可持续。

“现在要体现医生的技术价值,让医院规范、合理、合法的获得收入。”于德志说,靠卖药、检查、材料等获得收益不可取。“比如做骨科手术或是支架,90%是材料钱,而医院从中只有1~3%的收益,如果为了多赚几百元,就会产生过度医疗,把负担转嫁到病人身上,这是不合理的,也是没有未来的。”

问题四:“黄牛”倒号情况是否会变得严重?

“限号之后,黄牛的确可能出现,但从安徽情况来看,远不及北京、上海等医院严重。”于德志说,这需要医院加强对挂号的管理。

省儿童医院院长金玉莲表示,该院门诊和预约挂号系统均实行“实名制”,不仅需要提供身份证信息,还要填写手机号码等。如果是票贩子,很容易被识破。“我们在医院的醒目位置也会张贴提醒,请家长通过门诊窗口或相关医疗服务平台顾好,不要从陌生人手里买号,防治在后续治疗,医保、新农合报销中带来不必要的麻烦。”

此外,安医大一附院党委书记梁朝朝也表示,想要避免“黄牛”倒号的现象,除了挂号管理加强外,医院还会加强院内挂号区、就诊区的巡逻,同时与辖区派出所联系,对于可疑人员进行盘查。

问题五:不会使用电脑、手机的患者,如何挂号?

“的确,我们是主张网上挂号,这样对于不会使用网络的患者是个难题。”省立医院院长许戈良说,医院现在基本都有多种挂号渠道,其中大部分为网上挂号。

按照新的“限时限号”标准,以知名专家门诊为例,每半天只能放20个号。“我们准备在窗口再放15个号,供农村或不会使用网络的病人。”许戈良说,表面上看,总共35个号超过了标准,但从该院过去几年的经验来看,网上挂号的爽约率在20~30%左右。“因此,15个号可以随机往爽约的时间段里填充,总体上是保持平衡的。”

对于基层转诊上来的患者,能否及时挂上号呢?几家医院的负责人都表示,将对基层转诊病人优先预约,如果号满了,也会安排专门的医生负责基层转诊病人的接诊和治疗。

问题六:知名专家到社区医院,会不会是“花架子”?

“限时限号”后,对基层医疗机构能力的要求大大提高,那么基层如何提升诊疗能力,大部分依靠城市大医院的帮扶。现在很多社区医院也有“名医坐诊”,但大多时候看不到“名医”的身影。

“过去可能是志愿性质的,很多医生‘做做样子’,解决不了问题。”于德志坦言。

下一步,将要把帮扶“精准化”。大医院对于帮扶社区的人群进行分析,了解到主要需求,需要什么样的大夫,再派相应的医生去坐诊。

同时留一定的号源,投放到基层卫生机构。或是让社区居民先预约,根据预约情况有针对性的进行帮扶。

患者激增,基层能否“接得住”?

副)如何应对“限时限号”患者分流,听听患者、基层和城市大医院三方声音

根据多家医院测算,4月1日我省城市大医院门诊“限时限号”后,只能接受原来50%~60%的患者。这就意味着,有一半左右的患者要分流到基层医疗单位就诊。基层医疗单位是否有条件“消化”这些新增患者?患者和这些单位自身都心存担忧。而此时城市大医院最应该做的,就是对基层医疗机构做好帮扶,提高其医疗服务水平。

□患者说 不放心“下基层”

昨天上午,省立医院输液大厅里密密麻麻坐着近百名患者,以中老年人和儿童居多。一位女士告诉记者,她是从某县城带孩子过来的:“以前我也在社区医院看过病,但效果不是很好,护士打针水平也不行。还不如来大医院呢,医务人员水平高,看病踏实。”旁边一位大姐插话说:“可不是,我们那边的社区医院还有很多药拿不到,街坊邻居生病都到大医院看,实在行动不方便的才去社区医院。”

安徽省儿童医院输液大厅同样也是人满为患。记者随机采访发现,很多孩子都是感冒发烧等小病。明明是小病,为何不在家门口的社区医院看呢?“主要是不放心,虽然说是普通的感冒症状,但社区医院的检查设备没有大医院的先进,如果是症状比较相似的其它病,耽搁了治疗就麻烦了。就算多花些钱和时间,还是到大医院看病心里比较踏实。”一位抱着孩子的家长表示,即便医院提高了诊察费,她以后还是会选择带孩子到大医院看病。

记者在采访中了解到,患者不愿意“下基层”的主要原因是认为社区医院医生水平有限、医疗设备陈旧不全、医疗服务项目有限、药品品种有限以及医生乱开药增收等。

□基层医疗机构说

小标)最缺专家型人才

在很多市民的印象当中,社区医院只能看感冒发烧、拉肚子等常见病,事实上,随着国家投入不断加大,如今社区卫生服务中心提供的医疗服务也在不断完善。记者在合肥市五里墩街道社区卫生服务中心看到,这里不仅设有普通门诊,还开设了针灸推拿科、口腔科、中医专家门诊等科室。“我们每天上午开两个诊室,每个医生半天的接诊量在五十人左右。”五里墩街道社区卫生服务中心主任周明明告诉记者,

“以前我们生病了都是直接去大医院,后来带孩子在这里接种疫苗时才发现这里的医疗条件还不错,遇到感冒发烧这些常见病还是就近看比较方便。”附近居民龚大姐说,自己还经常来这里量量血压、听听专家的健康讲座。

“这几年基层医院的条件越来越好,虽然病人数量较前几年逐渐增加,但还是有一大部分原本可以在社区治疗的患者选择去大医院看病。”五里墩街道社区卫生服务中心一位医生坦言,很多社区医院备配了现代化的硬件设施,但最缺的还是专家型人才。

小标)心有余而力不足

城市公立医院实施限号之后,会有大批患者分流到基层医疗单位,这些单位是否能够应对?“目前我们社区是免挂号费的,除了感冒、发烧等常见病之外,我们还要为老百姓提供一些健康咨询服务,对一些重点人群提供家庭医生上门服务。”周明明说。

合肥开展家庭医生试点以来,签约的市民正在从重点人群逐步扩大范围。社区医生除了要看门诊之外,还要定期到签约家庭走访。在周明明看来,由于社区医院的接纳能力有限,如果选择到基层就诊的患者出现激增,社区医院可能会“心有余而力不足”。

小标)提高水平是关键

我省在2012年底全面启动了县级公立医院改革,改革核心是实施药品“零差率”销售以破除“以药养医”机制。经过两年多的探索,能否把老百姓留在家门口看病,实现“大病不出县”?

“经过对新农合参合病人进行统计,目前有大约60%的患者选择在县内的医院看病。”肥西县卫生局相关负责人表示,县级公立医院改革取得了一定的效果,但要想真正实现“大病不出县”还有很长的一段路要走。在他看来,提高基层医生的诊疗水平才是留住患者的关键因素:“在卫生资源配置上要加强引导,加大对基层医疗机构的政策支持,提高基层医生的服务能力,通过薪酬制度改革等方式把人才留在基层。”

□城市大医院说

慢性病到基层看

“根据我们的测算,会有40%左右的病人在大医院看不上病。”省立医院院长许戈良表示,该院日门诊量在8000人左右,而“限时限号”后,医院每天只能接待5000人左右。其余的患者必须要去别的医院,或是到基层医疗单位就诊。

而省立医院做过统计,在现在的病人中,大约有30%~40%得的是慢性病。“比如高血压、糖尿病、高血脂等,这些病伴随终身,但合理控制即可。”许戈良说,由于现在基层医疗单位设备、人员不健全,慢性病患者调整药物、做个检查都往大医院跑,无形中增加了大医院的负担。

在许戈良看来,慢性病的管理在社区医疗卫生机构就可以完成。他建议,可以在社区建立完整的慢性病管理中心,为慢性病患者建立电子档案。调整用药时,不需要往大医院跑。大医院的医生可以定期到基层医院帮扶、指导,这样将能分流30%的病人。

□主管单位说

帮扶需要“精准”

“我们让百姓去基层就诊,我们自己去不去?基层医疗服务水平的确是需要重点解决的问题。”省卫生计生委主任于德志说,基层医疗机构服务能力是我省医改面临的“最大瓶颈”。

想要突破瓶颈,必须要让城市大医院的医生去基层、去社区。“目前很多大医院都对基层医疗机构有帮扶政策。”于德志说,现在正在谋划,让内科、专科大夫,通过培训成为“全科医生”后,到基层服务。此外,城市医院要向医联体内的基层医院“派医生”,实现对口帮扶。“这种帮扶就需要精准。比如基层医院转出病人排前5位的是什么病,就要有针对性地派医生。”

于德志举例说,阜阳现在正在进行“2240”对口支援项目,城市医院医生到基层去要看两种病,带两个徒弟,独立看40个病人,并且在基层帮扶的经历与医生的职称评定、晋升挂钩。“未来应该让大夫‘下去’,而不是让病人‘上来’。”于德志说,这种有序的“下去”还将与医师多点执业相结合,“目前相关配套政策正在制订。”

A08032701

昨日,安医附院,一些人在取药。

限时限号,大医院准备得如何?

部分医院增设门诊,高峰期增加专家坐诊人数;多种预约挂号方式方便市民

针对我省医改新规,省城各大医院准备得怎么样了?如何保证患者顺利就医?就诊时间是否有所调整?本报记者为您整理出一套就诊攻略。

省立医院:

就诊高峰将增设门诊

省立医院的庐江路院区将实行限时限号,其中知名专家门诊平均看病时间不少于10分钟,每半天不超过20个号。

在保证患者就诊质量的前提下,医生有多余时间可以酌情加号。在患者需求高峰持续不减的情况下,还将增设午间门诊(12:00~2:30)和晚间门诊(18:00~20:00)。

省立医院南区:

下月起周六全天开诊

自4月1日起,省立医院南区门诊周六全天开放。患者可以通过电话、网络(安徽省立医院南区网站)和现场(门诊大厅)三种方式预约挂号。

安医大一附院:

高峰期增加专家人数

医生坐诊频率增加,其中主任医师每周不少于2次门诊,副主任医师每周不少于3次门诊,主治医师每周不少于1次门诊。

在周一、周二上午就诊大高峰将增加坐诊专家人数,在医技方面实行“一日完成”制,当日检查当日完成。如果出现患者剧增的情况,将通过班车将绩溪路门诊患者转移到长江路门诊诊疗。

安徽省儿童医院:

预约挂号实行实名制

由于专家门诊“限时限号”,势必导致很多患儿看不上病,为保障门诊限号限时平稳运行,省儿童医院将增加诊室数量,增加门诊专家班次,同时完善预约挂号系统,推行分时段预约挂号。

为防范可能出现的“黄牛”倒号现象,医院的门诊和预约挂号系统全部实行实名挂号,凭身份证和手机号就诊。

安徽省第二人民医院:

坐诊医师将弹性排班

门诊实行“限号限时”,其中专家门诊每半天原则不超过25个号,平均看病时间不少于10分钟;普通门诊每半天原则上不超过38个号,平均看病时间不少于6分钟。如遇门诊高峰,将动态调整坐诊医师,实行弹性排班制,增加门诊诊室及坐诊专家,以满足和方便患者就诊。

患者在就诊时可选择“预约诊疗”方式,包括网上预约、电话预约、手机预约、短信预约、终端机预约,同时全面推行分时段预约诊疗。

合肥市第一人民医院:

将增加专家坐诊次数

从4月1日起对药品实施零差价销售,同时门诊实行“限时限号”。专家门诊每半天原则不超过25个号,普通门诊每半天原则上不超过38个号。患者可通过网上预约、电话预约、门诊预约等方式挂号,复诊病人也可以进行预约。

同时,医院还将增加门诊诊室和专家坐诊次数,以前专家一周上2次门诊,现在可能增加到3~4次。

合肥市第二人民医院:

患者可多种方式预约

合肥市第二人民医院目前可通过网上预约、现场预约、电话预约和诊间预约等四种方式预约。网络预约主要是通过登录医院网站进行自助预约。诊间预约更多适用于复诊病人,可在就诊时向医生预约。患者还可拨打电话,和平路院区可拨打118114,广德路院区可拨打62965102进行预约。目前,采用诊间预约和电话预约的患者占一半以上。

合肥市第四人民医院:

下月实行无假日门诊

4月1日后将增加门诊诊室,除了现有的专家诊室和老年心理门诊、儿童青少年门诊、睡眠障碍门诊、焦虑抑郁门诊等亚专科诊室外,还将增开知名专家门诊、情感障碍门诊、物质依赖门诊、早期干预门诊等,同时对原来的亚专科门诊进行调整,由以前的周一到周五开放,改为每周七天开放的无假日门诊。

合肥市口腔医院:

可通过微信预约就诊

从4月1日起,普通门诊诊察费、专家门诊诊察费将分别由原来的2元、4元调整为10元、20元,治疗费参照合肥市物价局标准也将进行适当调整。

医院全面开展预约诊疗服务,推行科室预约、门诊医生站预约、短信预约、微信预约等预约方式,医院将通过电话和短信的方式通知已预约的病人前来就诊。

本组稿件由 本报记者 吴碧琦 叶晓/文 马杨/图

    责任编辑:祁梦宝

    免责声明: 网站内所有新闻页面未标有来源:“安青网-安徽青年报”或“安青网”LOGO、水印的文字、图片、音频视频等稿件均为转载稿。如转载稿涉及版权等问题,请与安青网联系。转载稿件仅为传递更多信息之目的,不代表本网观点,亦不代表本网站赞同其观点或证实其内容的真实性。